「うちの子、他害するんです」「園で友達を叩いているようです」と、ご相談をいただきます。

他害行為とは「殴る」「蹴る」「噛む」「つねる」または他人のものを傷つけたりする行為を指します。

今回は、他害行為とABAを用いた療育での改善方法についてお話します。

私たちチルドレン・センターは、これまで1000人以上の子どもたちを指導してきた知識と経験があります。（2020年現在）指導者は、ABA（応用行動分析学）の国際資格の協会認定行動分析士-博士®（BCBA-D®）、協会認定行動分析士®（BCBA®）、協会認定準行動分析士®（BCaBA®）、そして登録行動テクニシャン®（RBT®）を保有しております。​

なぜ他害行為をしてしまうのか（ABAの観点から）

他害行為と自閉症（自閉スペクトラム症）

園の先生や学校の先生、保護者から

• 「自閉症だから言葉を理解しないので何度言っても殴ってくる」
• 「うちのこは、叱っても自閉症だから理解しない」

と、ご相談をされることがあります。

自閉スペクトラム症だからわからなくて「叩く」「つねる」という説明を、どこかで受けたのかもしれません。

年齢は関係なく大人でも子どもでも他害行為は起こりえます。

特に自閉スペクトラム症の方のご家族は、この他害行為があるため園や学校から指摘されたり、お休みに出かける範囲が狭まったり、日常生活で大変な思いをされているかもしれません。

しかし、ABAの観点からみると単なる他害行為ではないことが見えてきます。

叩くこと・つねることで、得ている何かがあるのです。

ABAでは機能分析を使って解明して対策を立てます。

他害行為をやめさせることはできるのか

実際に他害行為をしていた子どもの例（Aさん、Bさん、Cさん）を以下にあげます。

Aさん（小学1年生の場合）

Aさんには診断名はありませんでした。言語も豊かでしたしポケモンが大好きで、TVの話もできます。しかし、学校では「ものをなげる行動」がほぼ毎日あり、保護者は学校からの連絡を受けていました。

ABAでは、医師がレントゲンを撮るのと同じように行動の計画をたてる際に、必ず現状のアセスメントをとります。

※学校環境ではすぐに直接の介入が難しかったり、測定をする人がいない場合、上手くベースラインのデータが取れないことがあります。

上記のグラフは、ご家庭に指導のため伺った際に「ものを投げた」時のベースラインと介入後のグラフです。

ご家庭でアセスメントを取った際には、すでに一種の介入（先生が家に来る）が入っているので、純粋なベースラインとはいいがたいですが、それでも介入を決定する前には「ものを投げる行動」が、数回でていました。

行動機能分析を実施すると、この行動の機能は、「回避」であることがわかりました。

そこで、回避を別の行動でコミュニケーションをさせる練習をいれていくことで、ものを投げる行動は個別の指導において無くなりました。

学校にも、行動観察と介入の許可をもらうことができ、学校でも介入後は投げる行動はなくなりました。

Bさん（7歳の場合）

Bさんは、自閉症スペクトラム症のある男児です。他害行為の他にも多くの気になる行動がありました。

Bさんは、大人にあざができるほどのつねり方をしてくるお子さんでした。緊急を要したので、正確なデータは１回きりで機能分析を実施して介入を実施しました。

Bさんは、人懐っこいお子さんでしたが言語の遅れなどもあり、コミュニケーションに課題がありました。この「つねる」行動の機能は「注目引き」だったのです。

Ｂさんの場合は、「だめだよ！」「痛いよ！」と伝えることや、以前通っていた園の先生たちが実施していた「泣き真似」も、本児の「つねる」行動を増加させてしまっていたようです。

できるだけ叱責や注意をせず課題を実施して、Ｂさんのことは無視せず、「つねる」という行動だけを無視していきました。

その後、順調にゼロに近くなっていきました。（※２回ほど、ぐっと増えている回があります。（本児が花粉症だったことが判明する前の指導です。）

その後、介入は特に変えず、現在もつねる行動はありません。

Ｃさんの場合

次は、チルドレン・センターのブログ担当の記事をご紹介します。

チルドレン・センターでABAセラピーをしていて、他者をつねる行動があるお子さんがいました。 

どんな時に「つねり」が出ていたかと言いますと、 以下、ABC記録です。 

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言語で悔しい気持ちを伝えずにつねりでコミュニケーションを取っていました。 

上記のABC記録ではつねられてしまったので、つねったらお子さんにとって良いことがあった、環境が変わった、関心を貰えたとしないように、振り払わずにつねられたままにしています。 （注意：つねられても　いたくないような服装やガードは必須です！）

 行動が起こる（つねる）前の介入は、課題を失敗させないように手伝い（プロンプト）を増やします（間違えやすい文字はなぞり書きに変えるなど）。 

距離を取り、「あーあ」「くやし～」「むずかしい！」「これやだー！」など、つねる代わりの言葉、代替言語をモデリングし、お子さんに言ってもらい、コミュニケーションをします。 

行動が起きた（つねった）後の介入は、つねったことにはなにも言わずに今までやっていたことを続け、つねっていない時に代替言語をモデリングし、お子さんに言ってもらい、コミュニケーションをします。

行動が一番激しい時には、お子さんは席から立ち、距離を取るセラピストに対して、追いかけてくることもありました。

ドアを隔てて、代替言語「難しかった！」のモデリングをしながら、無下限呪術の使い手の如く、絶対に触れられない、つねらせないでいると、お子さんは声を荒げながらも「難しかった！」とセラピストのモデリング通りに言って、指示もなく自分から元の場所、席に戻ってくれました。

素晴らしかったです。 

 介入を続けること2ヶ月経った頃、 あんなに追いかけてきたお子さんは、つねらずに言語で文句やどうしたいか（「1ページだけがいい」）などを言ってくれるようになりました。 

つねらなくなった（行動が落ち着いた）ので、以前はひらがなを書き間違えただけでつねっていたのですが、行動が落ち着いた頃には、ひらがなを書く練習をつねらずに行うことが出来ました。 

今では、ひらがな全て書けるようになっています。 

まとめ

他害行為といっても、様々な行動があります。でも社会参加を狭めてしまうことは明らかです。ABAの介入をいれることで、問題行動を軽減することができます。

私たちチルドレン・センターは「他害行為」の療育について随時ご相談をお受けしております。お気軽にご相談・お問い合わせください。

この記事を書いた人

松田 幸都枝（まつだ こずえ）

認定行動分析士 （博士）(BCBA-D®)​
米国ニューヨーク州　行動分析士
チルドレン・センター　代表取締役
Pepperdine大学大学院　准教授

豪州シドニー大学教育学部初等科、特別支援学部卒業後、豪州、イギリス、オランダなどで特別支援および普通学級などで勤務。米国の大学院にて、博士（応用行動分析学）課程を修了。2008年、株式会社チルドレン・センターを設立。全従業員　国際資格保有。チルドレン・センターのスタッフとともに、日本、米国、およびアジア諸国にて、家庭や学校内でのABA指導およびスーパービジョンを務める。2016年より大田区の特別支援アドバイザー就任。2020年よりペッパーダイン大学大学院 心理学部の准教授として指導。著書に「小児科医に知ってほしい応用行動分析学（ABA）について」（小児内科/ 東京医学社）
、Culturally Tailored ABA: Treatments for Asian American Clients and Families. Multiculturalism and Diversity in　Applied Behavior Analysis. Bridging Theory and Application　(Routledge社)　などがある。